「调皮」的膀胱：Amyand’s 疝

Amyand’s 关节炎是指骨刺设在锁骨斜关节炎关节炎腺内，骨刺可正常，也可因为压迫等原因致使骨刺炎。附属结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 博士在 auntminnie 上发布的病例来对该病展开介绍。

病史

70 岁女性，无痛性锁骨区膨大

放大镜体检

所示 1 横断位 CT

所示 2 矢状位 CT

放大镜发附属

CT 体检示右侧锁骨关节炎腺内一中空防水柱状结构设计，即骨刺，与回肠相连，侧边为盲端。

鉴别病人

Amyand’s 关节炎、绞窄性关节炎、绞窄性网膜关节炎、李阿纳关节炎、锁骨淋巴结炎、子宫附睾炎、未完全下子宫、急性附睾炎、子宫病变、急性褶膜积液

病人

Amyand’s 关节炎不伴急性骨刺炎

病例要点

Amyand’s 关节炎由 Claudius Amyand 起名，他最先发附属该种关节炎并对其展开了治疗法，同时也展开了第一例骨刺输卵管。通常认为骨刺通过未伸长的褶状突关节炎不入锁骨。偶可见一细丝隙相互连接关节炎腺和子宫，这个细丝隙似乎引导着骨刺离开锁骨关节炎腺。骨刺关节炎不入关节炎腺内似乎一直没有临床症状显现出。但是关节炎腺颈可以箍下到骨刺，从而致使急性骨刺炎。有些病例中，由于慢性关节炎显现出复合固定和由于腹壁收缩致使的腹压增大，使得骨刺数间皮受压皱缩，引起骨刺炼障碍，从而致使急性骨刺炎。最近的报道所称，经过及时的治疗法，该种关节炎的患病率和致残率来得迥然不同的锁骨关节炎高。

Amyand’s 关节炎占有所有锁骨关节炎的 1% 有数。同时；还有急性骨刺炎的 Amyand’s 关节炎有约为 0.1%。幼儿多见，因为其褶状突尚未伸长。

大多数病人表附属为迥然不同的锁骨关节炎的症状，都有无痛性的锁骨区凸起，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加轻微。关节炎腺内的骨刺多为偶然发附属。；还有急性骨刺炎的病变表附属为锁骨呼吸困难并向关节炎腺内放射，易被误诊为子宫扭转或锁骨淋巴结炎。坏死性挑膜炎是 Amyand's 关节炎罕见但相当危险的并发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 关节炎，所需和迥然不同的锁骨关节炎鉴别。另外，还所需和 De Garengeot’s 关节炎鉴别，前者是骨刺离开锁骨关节炎腺内，而后者是骨刺离开股关节炎关节炎腺内。

放大镜表现形式

表附属为锁骨关节炎腺内一中空柱状结构设计，与回肠相连，侧边为盲端。有时可见骨刺内水蒸气虹，这适度病人。当并发骨刺下端时，磁共振可见右侧外阴内液体虹，及软组织水肿，CT 上可见水蒸气虹，这些病因都是相当适度病人的。

治疗法

若骨刺并发病菌、下端或肿胀时，所需展开骨刺输卵管。但是，一些历史学者认为在非骨刺炎心目中病变病例中，也所需动手术骨刺，这是因为骨刺有再次关节炎不入锁骨的似乎，动手术后可以预防到时似乎发生的骨刺炎。在展开更名骨刺炎的关节炎腺复原术时，应避免使用复原膜，以免导致病菌和并发症。

临床根据骨刺的情况制定相应的治疗法方案

（1）骨刺正常：骨刺堵塞或输卵管，关节炎腺复原；

（2）关节炎腺内急性骨刺炎：经关节炎骨刺输卵管，之外复原术；

（3）骨刺炎、并发症：开腹骨刺输卵管，之外复原术。

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总编： 斌