HIV 传染者传染结核杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世卫（WHO）简介提拔：对胃癌和艾滋病毒联合染病进行更早促反转录用药（ART），不管初始 CD4 细胞内计数，但默许这一提拔的证据质量较差。

来自肯亚的研究课题人员通过研究课题 HIV 特征性且 CD4 细胞内计数 ≥ 220/µL 高血压染病 TB 后开始 ART 用药的时间，来找回其与胃癌用药结果的依赖性。研究课题发现，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞内计数小于 220/µL 的胃癌高血压，ART 用药可以提前到 6 个月初的促胃癌用药终止后进行。该短文刊发在 2014 年 7 月初的 The Lancet 上。

该研究课题为随机，疗效对照的临床研究课题，开始于 2008 年 1 月初 1 日，终止于 2013 年 4 月初 31。计有 26 个用药其中心参加了该研究课题，分别位在南非，肯亚，肯亚和肯亚。该研究课题高血压的归属于标准为 HIV 特征性且病原体培养特征性的高血压，高血压仍未进行胃癌病短程治疗 2 周。

将高血压以 1:1 的比亦然被随机分配到更早用药一组（胃癌用药开始 2 周后）和提前启动用药一组（6 个月初的胃癌用药终止后）。随机数由计算机系统生成，高血压根据 CD4 计数分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

高血压和研究课题人员都不明确分一组结果直到 6 个月初的胃癌用药顺利完成后。主要的往南政治事件为在开始胃癌用药 12 月初内胃癌用药的失败，胃癌复发和死亡。二级往南政治事件包括平均寿命。

研究课题人员总共筛选了 13588 亦然高血压，归属于了 1675 亦然高血压：其中 834 亦然为更早用药一组，841 亦然为提前用药一组。更早用药一组的主要往南政治事件致死率为 8.5%（767 亦然；还有 65 亦然），提前用药一组为 9.2 %（771 ；还有 71 亦然）。

CD4 细胞内计数为 220–349/µL 的高血压主要往南政治事件致死率为 7.9 %（331 ；还有 26 亦然），CD4 细胞内计数小于 350/µL 的高血压为 9.6 %（342 ；还有 33 亦然）。

各有不同用药一组间平均寿命无值得注意相似之处。更早用药一组 3 和 4 级妨碍政治事件致死率为 18%（149/834），提前用药一组 3 和 4 级妨碍政治事件致死率为 21%（174/841）。免疫重建syndrome的致死率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究课题结果表明，对于 HIV 特征性且 CD4 细胞内计数小于 220/µL 的胃癌高血压，ART 用药可以提前到 6 个月初的促胃癌用药终止后进行。世卫（WHO）可以根据这一结果对胃癌和艾滋病毒联合染病用药简介进行备份。

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编辑： infect201