龟头功能障碍是心血管疾病的早期标志

既往研究成果见到，勃起失调（ED）和肥胖症（CVD）有合作的脆弱原因，但是肥胖症与ED的彼此间如何一直未有定论。意大利Athens医学院Vlachopoulos教授通过史籍统计分析CVD和ED的病理生理学密切联系，看来ED是CVD的一个最初症状。该论文将发备注在5年底出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该的系统评价共五纳入了2005年1年底至2013年5年底二者之间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的史籍，还包括同一等待时间瞻性研究成果、大型医学同一等待时间研究成果和回顾性统计分析。

结果提示：

1、ED和CVD有合作的脆弱原因。CVD的脆弱原因如比率、体重指标（BMI）、胆、三酯吸烟、低血糖、吸烟等与ED长期存在明显的具体性。另外，白血病同时上升了CVD和性失调的低风险，神经细胞失调和脊柱硬质是二者的合作不同之处。自主神经新功能诱发和激素准确度转变意味著是更加多样的病理生理学组态。

2、ED是CVD和哮喘的预测因子。效度低的题目（如国际勃起新功能题目备注，IIEF）可以更好地指标ED及其确实，从而有所改善预测肠胃事件真相的低风险的战斗能力。

3、ED的确实与冠状脊柱病变层面具体。与正常熔点相比，勃起熔点减较低或者严重减较低的病征发生CAD的概率分别要低1.6和2.6倍。另外，ED的确实和CVD血管病变的广泛性、冠状脊柱的钙化具体。

4、ED和CAD的病理生理学密切联系如下：

（1）脊柱管径可以很大层面上解释ED和CAD二者之间的彼此间，但是ED并不仅因为脊柱粥样硬质，意味著和其他原因例如神经细胞失调、自主神经新功能诱发具体（见图-1）。

（2）神经细胞失调在ED和CAD的病理学里面有关键关键作用，慢性病变影响神经细胞新功能并且意味著造成血栓同一等待时间状态，意味著是ED和CAD二者之间的一个密切联系。

（3）雄激素准确度在脊柱和肠胃的系统的血管组织的稳态里面起关键关键作用，较低雄激素准确度意味著解释ED和CAD二者之间的多样彼此间。

图1 神经细胞失调、较低度慢性病变、脊柱粥样硬质在ED和CAD发病组态上的彼此间。

5、医学应用

（1）ED是潜伏肥胖症的标志。

（2）普通医师、泌尿科医师和心内科医师应该对ED病征进行CVD的化疗（流程见图-2），以建言病征转变与世隔绝手段或定罪断哪些病征可以从进一步的肠胃指标里面获益（见备注-1）。

对不确定应该有肥胖症的器质性ED病征应该进行一下指标：

①病史，还包括比率、常规肠胃脆弱原因和与世隔绝手段；

②健康检查，警惕血糖、腰围、BMI、眼底脊柱的变化、心脏听诊、颈脊柱低频率、股脊柱和足脊柱的触诊；

③ED的确实和持续性；

④静息心电图；

⑤空腹血糖准确度；

⑥血清肌酐准确度和白蛋白/肌酐计算公式；

⑦总孕酮准确度；

⑧腹水准确度（总胆、LDL、HDL和三酯准确度）。

进一步的指标还包括：群众运动战斗能力和群众运动损耗试验性。

（3）孕酮替代放射治疗意味著有所改善ED症状并且对肠胃的系统有利，但是目同一等待时间的研究成果具有一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯酶抑制剂意味著对ED病征的肥胖症低风险有一定的保护关键作用，这个结论仍无需大型的低血糖医学试验性进一步确定（见备注-2）。

图2 ED病征的检视，特别是已知患有肥胖症病征（根据 Princeton III共五识推荐）。

备注1：ED与CVD的彼此间：医学实践要点

ED是罕见疾病，特别是对与年龄较大的病征；

ED和CVD有合作的脆弱原因；

ED和CVD有合作的病理生理学历史背景；

在CAD病征里面，ED相当罕见；

ED可作为一般血管疾病的标志；

ED不一定比CVD早2-5年出现；

ED可以预测肠胃事件真相和死亡率；

里面危的ED病征应该进行进一步的肠胃低系统性；

ED的放射治疗理应亦会增大CVD低风险。

备注-2：ED与CVD的彼此间：还无需要争论的原因

年轻的ED病征如何恰当分层？

为什么一些有多血管腹水疾病的病征没有ED？

ED应该是低血糖的靶器官负面影响？

CAD出现后，ED的持续发展应该是CAD进展的标志？

对于被的近期哮喘低系统性/Framingham低风险评分定罪为低危或者较低危的病征，ED应该可以前提地二次第三组？

积极降较低无症状CVD伴发ED，或者在无症状CVD同一等待时间发生ED的病征的低风险，应该可以增大CVD事件真相死亡率？

对于ED，他汀类药物（强化使用vs非强化使用）的静脉注射仰赖效应是什么？

随着等待时间的演进，孕酮替代放射治疗应该能够有所改善肠胃事件真相的死亡率？

PDE-5抑制剂的使用应该能够增大CVD事件真相的死亡率？

研究成果结论看来，CVD和ED 是同一种的近期疾病的不同展示出，雄激素、慢性病变、神经细胞负面影响和自主神经新功能诱发等是密切联系二者的病理生理学基础。ED不一定于在CVD出现，ED的诊断有助于增大CVD的低风险。所以ED病征应该进行详细的肠胃的系统指标和放射治疗，以增大发生CVD的低风险。

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编辑： urol001