复杂性脊柱畸形手术：成年人越大并发症越多

脊髓病因在老年病因中非常罕见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中脊髓侧弯的发病率高近68%。而随着人口老龄化日趋致使，并不需要开展治疗法的老年后撤变性脊髓疾病也时会越来越多。很多老年病因的脊髓病因都发挥作用肿胀和功能妨碍，他们都愿意通过开刀整修其功能。而这类开刀，偏爱是复杂性脊髓睾丸的矫形开刀，无论对转诊医生还是脊髓外科都是充满单打独斗的。不一定比率越好，改组慢性病及其他功能妨碍的可能性往往也越好。对于这类开刀而言，了解屯开刀期癌症的方面特征，明确其后果考量是非常最主要的。为此，American历史学者Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾性科学研究，方面科学研究结果最近发此表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该科学研究一共纳入21由此可知75岁以上的胸腰椎脊髓睾丸病因，仅开展了5个以上节段的融合内固定开刀。全面重读这些病因的开刀记录下来和个人资料记录下来。比率、诊断、改组病因、开刀及住院的方面参数、主要和次要的癌症以及死亡者等情况仅记录下来在案。通过逻辑复出分析确定屯开刀期癌症的预测变异。

结果发现，这组病因平仅比率77岁（75-83岁），女性14由此可知，异性恋7由此可知。平仅随访41.2个月底（范屯24-81个月底）。15由此可知病因（71%）精神病仅仅一种改组病因。平仅融合节段数位10.5（范屯5-15个节段）。13由此可知（62%）病因显现仅仅一种屯开刀期癌症，8由此可知（38%）显现仅仅一种主要癌症（主要癌症是指危及全人类或不良影响治疗法结果的癌症，不一定包括心肌梗塞，胃癌，肺栓塞，深部感染，肾功能衰竭，充血性心衰，中风，呼吸性困顿，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经功能妨碍及死亡者等），这些病因一共精神病17个癌症。屯开刀期无死亡者病由此可知。比率增大是屯开刀期癌症的最主要预测变异（P=0.03）。不过相比较，比率和改组病因与主要癌症之间并没明显的方面性。进一步对改组病因开展分析发现，高血压病是主要癌症反感的预测变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病因显现术后远期癌症，3由此可知（14%）病因不得不开展翻修融合开刀。

从科学研究结果来看，75岁以上的老年病因开展复杂的脊髓睾丸开刀时，总的癌症肥胖率高近62%，其中主要癌症肥胖率近38%，比率越好显现癌症的可能性也越好。在这组病因中，既往精神病高血压病的病因显现屯开刀期主要癌症的后果是无高血压病病因的10倍。极当年的病因癌症后果虽然较高，但死亡者的后果并没明显增加。对于75岁以上病因复杂性脊髓睾丸开刀，虽然以往并没科学研究对癌症及其预测变异开展过探讨，但为了正确地口碑其临床和社时会成本效益，仍有确实进一步开展多其中心大样本的科学研究。

【编者按】American亚特兰大历史学者的这项科学研究主要针对75岁以上的复杂性脊髓睾丸开刀，所作介绍，这些病因都有抗拒的腰背痛或脚部痛，发挥作用明显的功能妨碍，经系统的保守治疗法无效，方选择开刀治疗法。然而，开刀的癌症肥胖率居然高近62%，致使癌症的肥胖率近38%。由此可见，这类病因的开刀管理者不应慎之又慎。偏爱对于精神病高血压病的病因，显现癌症的后果较其他病因高出10倍。这一点在我们的临床中往往很容易忽视，不一定认为病因通过药物将血压控制在相对比较稳定的状态就不时会对开刀的产生影响。这项科学研究也提醒读物，对改组有高血压病的病因，即使病情比较稳定，仍应引起高度重视。

此表1 21由此可知当年脊髓睾丸开刀病因的一般情况

此表2 改组病因情况

此表3 屯开刀期和术后癌症情况

此表4 屯开刀期癌症（主要和次要）与病因方面考量的具体来说

此表5 屯开刀期主要癌症与病因方面考量的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏