手术也可致阳痿产生

2019-08-18 10:01 来源:黑河男科医院

盆腔和泌尿生殖系统手术是除药物作用外造成医源性阳痿的又一重要要素。

手术造成阳痿的两种情况

有些手术后产生阳痿是无法避免的,如对晚期或高龄的前列腺癌患者行双侧睾丸切除术后必然会产生阳痿。对于这种情况的讨论并没有多少实际意义。

手术造成的阳痿更多的情况下是由于副损伤所致,如手术疗程中损伤了支配阴茎勃起所需的神经和血管就会造成阳痿的产生,这种情况能够通过提高手术技巧和改进手术方式来尽量避免阳痿的产生。

常见可致阳痿的两种手术

以往直肠或乙状结肠根治术后,大部分患者的勃起功能受到影响,甚至产生完全性阳痿,这或许是手术损伤了位于直肠前外侧的盆腔神经丛所致。现在通过开展保留自主神经的手术,使术后阳痿的产生率大大降低。

造成心血管病症的许多危险要素本身也是阳痿的致病危险要素,如年龄、吸烟、精神紧张、高脂血症等,并且心血管病症的动脉粥样硬化要是累及了阴茎海绵体血管,则会进一步伤害勃起的血管机制。从髂内动脉到海绵体螺旋动脉这一血管灌流通道的任何部位产生动脉粥样硬化,都会形成动脉的闭塞而造成动脉性阳痿的产生。

动脉造影察觉伴有阳痿的动脉粥样硬化患者,其阴部内动脉和海绵体动脉有广泛的狭窄性病变。

据报道,心脏病患者中完全性阳痿的产生率高达龟头炎9﹪,高血压患者阳痿的产生率约为15﹪,并且药物治疗不仅不能降低高血压患者的阳痿产生率,反而会使其有所升高,经治疗的高血压患者阳痿产生率为24.8﹪。

许多治疗阳痿的药物本身就是血管活性药物,能够造成心血管副作用的产生,如治疗阳痿的一线用药西地哪非上市至今已形成了少数口服者的死亡,可是美国食品和药皮管理局认为死亡和西地哪非之间并无直接因果关系。

前列腺癌根治术后阳痿的产生曾是一个令泌尿外科界头疼的问题,术后几乎不可避免地产生阳痿,但自从开展了保留神经血管束的前列腺癌根治术后,这种尴尬局面得到了改观。可是术后仍有产生阳痿的危险性,据报道,仍有龟头炎0﹪~50﹪的患者会产生阳痿,这决定于年龄、肿瘤浸润的范围和程度及神经血管束的保留情况。

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