什么是L-型细菌尿路感染，其发病机理如何？

　　所谓l-型细菌是因细菌变异而部份或全部失去细胞壁的细菌，又称细胞壁缺点型细菌。1935年klieneberger在研究念珠状链杆菌时发现，以其当时所在的luister研究所的第1个字母l命名为l-型细菌，1960年人工引诱成功。l-型细菌的理化特性、生物学性状、致病性及对药物的敏感性均与原菌不同，多与1些反复发作，特别是抗生素医治后的感染性疾病有关。有人认为：20%～30%慢性肾盂肾炎患者是由l-型细菌引发，由于普通尿液细菌培养阴性，给临床诊断和医治带来困难。球菌、杆菌、弧菌和真菌在1定条件下，都可演化为l-型。据国内报导，引发尿路感染的l-型细菌以革兰氏阳性球菌为主，约占75%，革兰氏阴性杆菌约占20%，其中，尤以金黄色葡萄球菌为最多见，此点与1般细菌型引发的尿路感染病原菌散布有明显差异。

　　 关于l-型细菌尿路感染的病发机理，多数学者认为，与长时间大量使用作用于细胞壁的抗生素有关。在临床医治中，常有这类现象，急性尿路感染在用抗生素医治后，常常转为慢性或反复发作，其机理可能与部份细菌转变成l-型有关。如抗生素使用不当，不但不能杀灭细菌，反而引诱l-型细菌的构成，致使耐药菌的出现，这是临床上尿路感染迁延不愈的缘由之1。另外，体内的抗体、补体、溶菌酶、肾髓质的高渗、尿液中的高浓度尿素、低ph都可引诱细菌变成l-型。l-型细菌在低渗或等渗培养基中不容易生长，而能在肾髓质高渗环境下存活与返祖，引发尿路感染的复发，故尿液l-型细菌培养尤其重要。细菌的许多致病性与细菌细胞壁的成份有关，失去细胞壁的l-型细菌仍有1定的致病性，也有人认为l-型细菌的致病性与其返祖有关。l-型细菌的延续存在则与疾病的慢性进程有关。