Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+病变清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 检验的简介系统性报导，早期非小细胞膀胱肿瘤（NSCLC）选用立体定向融解放疗（SABR）治疗的生存生存率优于手忍术治疗，但该系统性依赖于明显的局限性。

本研究成果了修正的 STARS 检验的仍然随访结果，在该检验中，SABR 组重新造就了更大的样本量，并选用了前瞻性注册的协商选定的有缺陷比如说尤其，还纳入了接纳视频辅助的胸腔镜肺叶切除忍术和纵膈支气管捡拾忍术（VATS L-MLND）的当代管理机构路由表。

受试病症为年满 18 岁的、Zubrod 展现出状态 0-2 分、组织学胃肿瘤的、新临床的 N0M0期 NSCLC 病症（鳞肿瘤、卵巢肿瘤、大细胞肿瘤或未有明确具体归入的 NSCLC），且促请直径约≤ 3 cm。该检验未有纳入早先简介系统性中的病症。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，用作周围同型病变）或 50 Gy（分 4 次，用作中央同型病变，同时对大体进行综合强化，共 60 Gy）。主要三站是 3 年总生存期。

接纳SABR或VATS L-MLND治疗的病症的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共动员了 80 位病症，均被纳入了和安全性系统性。中位随访了 5.1 年（以内 3.9-5.8 年）。3 年总生存率为 91%（95% CI 85-98），5 年总生存率为 87%（79-85）。

有缺陷比如说的 VATS-MLND 路由表的 3 年和 5 年总生存率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总生存率不低于在 VATS L-MLND 组中辨别到的生存率，因此 SABR 治疗早期 NSCLC 的效果不极低 VATS L-MLND。最后，在多变量系统性中，两个病症路由表彼此间的总生存期没有显著不同（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，未有引发 4-5 级的口服反应，数引发了 3 例 2-3 级的不良反应：3 级呼吸困难、2 级败血症和 2 级肺纤维化（各一例）。未有报导导致不良反应。

综上所述，可手忍术治疗的 IA 期 NSCLC 病症选用立体定向融解放疗后的仍然生存率不极低胸腔镜肺叶切除+纵膈支气管捡拾忍术。

原始出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0