检查幽门螺杆菌以前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抑止剂（PPIs）在胃吸收入炎后可转运至胃黏膜壁细胞会，直接依赖性于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺衍生物后与质子泵的胆红素残基结合，可抑止 H+/K+-ATP 酵素活性，发挥抑止胃酸分泌的依赖性。

PPIs 可增强杀菌口服在 H. Pylori 发挥依赖性时的活性，并游离抑止 H. Pylori 繁殖和甘油酵素活性。PPIs 与杀菌口服借助于可使锥形 H. Pylori 转变为球体，甘油酵素活性和毒力降低，降低对组织的细菌感染。但 H. Pylori 球体变加剧其对杀菌口服不敏感，这很可能是发挥依赖性治疗后 H. Pylori 复燃的诱因。另外，PPIs 对 H. Pylori 繁殖、共通点学、甘油酵素的阻碍也可能加剧 H. Pylori 相关核对用到假单数。

尽管有分析证实 PPIs 对 H. Pylori 的抑止依赖性是暂时的，但是对胃镜核对前须撤除 PPIs 的短时间尚无有定论。为此，来自伊斯通则罕大学 Saniee 讲师等积极参与了 PPIs 对 H. Pylori 抑止依赖性的相关分析，结果发表于同类型的 Helicobacter 月刊上。

分析挑选了 250 举例嗜睡患者，仅有于 Shariati 医院接受胃镜核对，112 举例（44.8%）患者 H. Pylori 大肠杆菌培育HIV，被纳入分析。其里面 53 举例（47.3%）为未婚（19-75 岁，平仅有年龄 47 岁），59 举例（52.7%）为未婚（19-63 岁，平仅有年龄 41 岁）。17 举例未婚和 35 举例未婚既往服用过 PPI，大多是奥美拉氯（OMP），分之一 14/52。

所有患者于胃窦外科手术 2 块，分别用于短短时间甘油酵素测试（RUT）和大肠杆菌培育，外科手术园艺于游离布鲁氏菌炎下口（BBA）培育基里面。悉数的组织开展链球菌着色和成像辨别，择优类似的锥形 H. Pylori。培育基保存于 37℃ CO2 培育器里面，3～5 翌日辨别大肠杆菌繁殖情况。主要通过链球菌着色、大肠杆菌共通点、过氧化氢酵素、脲酵素和氧化酵素测试判定 H. Pylori 抗生素。

实验室主要辨别 PPIs 对 H. Pylori 繁殖、甘油酵素测试、共通点学的阻碍。其里面 20 举例抗生素适用纸片传播通则量度对 OMP、兰索拉氯（LPZ）、琮提在氯（PAN）的最低抑制作用溶解度（MIC）。

就有抑制作用区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为敏感。PPIs 对 H. Pylori 甘油酵素测试的阻碍，适用 10 举例抗生素量度 PPIs 抑止 H. Pylori 甘油酵素的最低溶解度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比浓缩通则，PPIs 酸化后依据所述开展 RUT 测试，辨别颜色波动。另外，辨别去除 OMP 阻碍后 H. Pylori 的波动，并分析受 PPIs 抑止的 H. Pylori 对杀菌口服的持续性。

纳入分析的 112 举例患者里面 14 举例（12.5%）RUT 单数，其里面 12 举例曾适用过 PPIs 。分析证实 OMP 和 LPZ 可抑止以上 14 举例（100%）抗生素繁殖，OMP 抑止全部 14 举例抗生素的甘油酵素活性，LPZ 可抑止其里面的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 单数与适用 PPIs 具有突出的相关性。另外，PAN 对 112 举例 H. Pylori 抗生素的甘油酵素没阻碍。

以上实验室结果所述 OMP、LPZ 抑止甘油酵素活性，可能加剧胃镜核对时 RUT 假单数。

112 举例抗生素里面 97 株（86.6%）对 OMP 敏感，97 株对 LPZ 敏感，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 繁殖没抑止依赖性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对甘油酵素活性的抑止依赖性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验室找到在 pH 5 和 pH 7 的周边环境下 PPIs 对 H. Pylori 仅有有抑止依赖性，所述亚磺衍生物的形成并不是 PPIs 杀伤大肠杆菌的关键性，尽管酸化的苯并咪氯类亚磺衍生物制剂可抑止 H. Pylori 的甘油酵素，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的机制尚不清楚。

OMP、LPZ 分别对全部 112 举例抗生素里面的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的甘油酵素活性没抑止依赖性。OMP 适用 0～40 分钟后对大部分抗生素的甘油酵素有抑止依赖性，LPZ 则须 20～40 分钟。LPZ 抑止 H. Pylori 繁殖的依赖性强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑止甘油酵素活性。另外，由于病理学功能性有所不同，有所不同 PPI 对 H. Pylori 繁殖和甘油酵素的抑止依赖性有所不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培育基里面持续培育 9 翌日找到，大肠杆菌充满活力不断攀升，大部分变为球体菌，甘油酵素活性攀升。去除 OMP 阻碍 6 翌日，H. Pylori 的繁殖、共通点和甘油酵素活性无明显波动。但是 9 翌日以上高效率仅有开始改善，12 翌日恢复原状。持续培育（31 天）使 H. Pylori 转变为球体，DNA、RNA 水平攀升，但仍暗示甘油酵素、细胞会有毒和空泡有毒基因。

综上，作者建议在胃镜核对前撤除 PPI 最少 12 天，可防止 H. Pylori 核对的假单数。另外，对胃体和胃窦仅有取外科手术开展 H.Pylori 抽样也有助于提高HIV率。

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主笔： 罗妍