医生：不支持晚期胃癌患者复发，死亡率很高

“不要再行手术后了，再上一个，亡一个。”这是2017年，天津瑞金公立医院原副所长朱正纲在“第十一届全国结核病学术时会议”说是的一段话。

当时引起了热议。

朱正纲所长说是的是帕金森氏症。很多人不解，外科手术是更为严重帕金森氏症的主要技术手段，也是目前所治胃癌的主流方式，为什么朱正纲所长却不赞同手术后？刚才，手术后对帕金森氏症患儿是好是弄得？

不要只能给中后期结核病患儿手术后

从理论上来说是，目前所外科手术化疗依旧是帕金森氏症患儿的首要化疗技术手段。然而，作为胃肠外科党委书记，朱正纲却建言“尽量不要给帕金森氏症中后期患儿外科手术，而是应该致力再上展术前所的转所谓化疗或术前所新辅助化疗”。从2016年起，预见手术后并不是对帕金森氏症中后期患儿比较好的化疗法则再次，朱正纲再上始在各种学术时会议上“挡刀子”。

他确信，国内目前所对结核病中中后期的认识早就领先了，中中后期化疗的目标以后行是自愈，而是尽可能地延长医护人员存活时间、大大提高医护人员生活质量。“可先手术后后放所谓疗”的方式，时会大大缩短患儿的存活期，甚至加速患儿亡亡。

2年前所，68岁的王时小妹被追查结核病中后期，老人家生性悲观，相信自己一定能打败帕金森氏症，因此非常致力定位化疗。住院再次，护士建言王时小妹可先外科手术截肢病灶，王时小妹一致同意了。不过，由于王时小妹的年纪近于大，外科手术时会有一定的风险，再行三跟王时小妹和他的父母沟通、确认再次，护士为王时小妹再上展了外科手术。外科手术再次，王时小妹明显好像症状加大了不少，于是再上始了所谓疗。然而，让人意外的是，第一疗程的所谓疗还不了做完，王时大爷就撒手人寰了。原来，由于年纪太大了，再行缘故王时小妹本身脑胃癌心血管疟疾、高血压等多种疟疾，身体无法承受外科手术带来的痛楚和并发症，再行缘故所谓疗具有一定的阿司匹林……事与愿违，王时小妹还是不了能逃过一劫，愧疚离世。

有的帕金森氏症患儿求生欲特别强，借机一切法则自已让自己活下去，事与愿违却亡在了“刀子”下。有的患儿命运看淡，坚决不外科手术，通过放所谓疗延缓病情恶化，反而活了下来。所以，朱正纲借机得罪理应，到处“挡刀子”，是有理应的。今后是结核病大国，结核病患儿占全世界的42%。与欧美发达国家最大的区别在于，今后结核病早期病历仅占10%，这说是明早期诊断率不高，对结核病的认识不足。“变得诡异的是，结核病中后期患儿抛下公立医院里，来一个，就手术后一个。随访一年发现，结核病中后期患儿手术后后不了多久就再上刀了，存活期很短。”朱正纲说是。

胃肠并非一定要外科手术，采取示范化疗更好效

朱正纲宣称，手术后对于护士来说是收入更好，但是，护士要精致医德，没法为了钱白白牺牲患儿。过去，化疗胃肠通用的前所提就是“可先外科手术，后放所谓疗”，但并非所有的患儿都适用于这种法则。现今，胃肠的化疗更精致精确所谓和个体所谓，采取示范化疗技术手段，效果很好。

广东省中公立医院胃肠外科主任医师万进宣称，化疗是一种示范化疗，外科手术只是其中一种方式，但是就其自由选择怎样的化疗方式。有的患儿在外科手术前所做一些其他化疗，外科手术效果时会很好，有的患儿可以从外部做外科手术，术后也不需要放所谓疗，效果也很好，这都是长短的。

在这种理念的范本下，后半期结核病患儿存活率达致了50%-60%，后半期结直肠胃癌患儿存活率则更好，达致了70%-80%。

提醒：患儿外科手术也有全身性，没法断章取义

外科手术不是化疗唯一的法则，当然也不是每个患儿都简便外科手术。实际上，患儿外科手术也有全身性，没法断章取义。

外科手术的全身性，仅限于：外科手术可明晰截肢并使患儿达致临床自愈、起因局部移往但可同期明晰截肢、无法更为严重但可通过减瘤外科手术定位所谓疗、早就失去自愈机时会但可通过外科手术加大症状。当然，也有不简便外科手术的情况，比如：

肺炎、恶性乳腺癌、骨髓瘤等非实体胃癌或全身性的患儿；起因的部位特殊，无法通过外科手术截肢，如鼻咽胃癌、舌根胃癌等；早期就早就起因移往，如呼吸道没分所谓小细胞胃癌；细胞分界线不清，向周围一个组织和器官浸润性栖息于，如胰腺胃癌；起因全身性广泛移往，失去了外科手术意义的患儿；年纪较大，新设有多种疟疾的患儿。

现今，提起帕金森氏症，很多人的第一自由选择依然是外科手术，因此朱正纲“挡刀子”也困难重重。不过，他也宣称，“挡刀子”没法冲动，对于最佳自由选择是外科手术的患儿，务必要第一时间再上展外科手术。但是，对于中中后期的患儿来说是，是否再上展外科手术，要示范考虑，尽量以大大提高患儿的生活质量、延长存活期为目标。

[1]《天津瑞金公立医院专家：中后期患儿别手术后，再上一个亡一个，我不告诉拦下了多少刀子！》.健康中国时报 .2017-08-05

[2]《有些胃肠无需手术后外科手术》.广州日报. 2016-09-25

[3]《王时万志：化疗帕金森氏症外科手术就所需了吗？》 .黔西南州人民公立医院. 2017-08-04

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